Содержание

• Общие принципы постинсультной реабилитации

• Реабилитация пациента после инсульта

• Лечебная физкультура (ЛФК)

• Лечебный реабилитационный массаж

• Метод биологической обратной связи

• Другие методы реабилитации

Ранее считалось, что пациентам, перенесшим инсульт, показан полный покой, однако данные современных исследований наглядно демонстрируют эффективность скорейшего начала реабилитации. Более того, как правило, чем раньше пациент включается в реабилитационную программу (разработанную, разумеется, с учетом его состояния и других факторов), тем менее выраженными оказываются нарушения, обусловленные инсультом.

Общие принципы постинсультной реабилитации

Инсульт представляет собой некроз, необратимое повреждение участка головного мозга, вызванное нарушением мозгового кровообращения – сдавлением, закупоркой или разрывом сосудов, снабжающих мозг кровью. Так как обменные процессы в нервных клетках идут чрезвычайно активно, эти клетки быстро гибнут в отсутствие непрерывного поступления кислорода и питательных веществ. Восстановить двигательные, речевые или иные функции, которые утратились в связи с повреждением нейронов, удается не всегда. Однако необратимый урон, наносимый инсультом в момент нарушения кровообращения, зачастую не очень велик. Характерные же для инсульта последствия во многом обусловлены отсутствием должного лечения и реабилитации в первые часы и дни после появления симптомов.

Как правило, вокруг очага некроза сразу после инсульта образуется так называемая «пенумбра» или «ишемическая полутень» — область мозга, клетки которой пострадали от нарушения кровообращения, но не погибли. Восстановление нормальной работы этих клеток является первостепенной терапевтической задачей. От того, насколько успешно она будет решена в ходе лечения и реабилитации, напрямую зависит сохранность тех функций, за которые отвечал затронутый инсультом участок мозга.

Что касается клеток, погибших непосредственно во время инсульта, «вылечить» их, разумеется, нельзя. Однако грамотно проведенная постинсультная реабилитация в ряде случаев позволяет перераспределить функции и компенсировать их функциями других, неповрежденных клеток или научить пациента совершать повседневную работу так, чтобы пораженный инсультом участок мозга не был задействован.

Эффективность борьбы с последствиями инсульта напрямую зависит от целого ряда факторов:

• грамотно составленной индивидуальной программы реабилитации;

• раннего начала реабилитационных мероприятий;

• налаженного сотрудничества неврологов и терапевтов с реабилитологами;

• помощи и поддержки со стороны родных и близких пациента.

Реабилитация пациента после инсульта

Одним из первых реабилитационных мероприятий при инсульте является так называемая вертикализация пациента, приведение его в вертикальное положение при помощи специального оборудования. Как правило, вертикализацию начинают проводить уже в палате интенсивной терапии, через 48 часов после инсульта. Для осуществления этого простого, но эффективного реабилитационного мероприятия необходима специальная кровать, позволяющая поднять изголовье как минимум на 30 градусов.

Ранняя вертикализация позволяет избежать многих осложнений инсульта, возникающих вследствие неподвижности больного: пневмонии, пролежней и т. д. Кроме того, в вертикальном положении пациенту проще общаться с врачами и близкими людьми. Это чрезвычайно важно, поскольку восстановление социальных связей способствует скорейшей нормализации.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

• Профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);

• Нормализация мышечного тонуса; улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;

• Восстановление двигательной активности;

• Предупреждение образования мышечных контрактур;

• Улучшение функций внутренних органов;

• Восстановление речевой функции;

• Восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как эрготерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в центре реабилитации восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед,), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекаются родственники пациентов.

Лечебный реабилитационный массаж

Для восстановления нарушенных инсультом функций организма широко применяются различные виды массажа. Чаще всего пациентам назначают классический лечебный массаж : во время процедуры пальцы массажиста нормализуют тонус мышц, расслабляя чрезмерно напряженные участки мышечной ткани и стимулируя те мышечные волокна, тонус которых в результате инсульта снизился.

В некоторых случаях пациентам, перенесшим инсульт, назначают не только ручной массаж, но и лечебные процедуры на специальных массажных аппаратах. Автоматический массаж не может служить полноценной заменой ручному, однако он способствует восстановлению нормального кровообращения в пораженных инсультом конечностях и улучшает общее состояние пациента.

Полный курс реабилитационного массажа включает в себя 10-25 процедур, проводимых ежедневно или через день. Начало курса, как правило, приходится на 4-8 день после инсульта. Интенсивность воздействия подбирают таким образом, чтобы массаж был комфортным для пациента и не вызывал серьезных болевых ощущений. При необходимости после перерыва курс массажа повторяют.

Метод биологической обратной связи

Одним из самых динамичных способов реабилитации пациентов, перенесших инсульт, является метод биологической обратной связи. Перед занятием пациента подключают к специальной аппаратуре, непрерывно измеряющей те или иные параметры жизнедеятельности, например, показатели биоэлектрической активности головного мозга. Результаты измерений выводятся на экран так, чтобы пациент мог их видеть. Затем больному предлагаются игровые упражнения, в ходе выполнения которых необходимо следить не только за результатами игры (например, за тем, попал ли мяч в корзинку), но и за изменением активности идущих в головном мозге процессов.

Благодаря методу биологической обратной связи пациент может самостоятельно наблюдать за процессами, идущими в организме, и выполнять упражнения с максимальной эффективностью. 

Другие методы реабилитации

В арсенале врачей-реабилитологов сегодня имеется целый ряд высокоэффективных методик постинсультной реабилитации, назначаемых в зависимости от перечня показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Знание восточной медицины, рассматривает тело человека не просто как набор органов, а как систему физиологических функций и потоков энергии. На нашем теле расположено огромное количество биологически активных точек, которые работают для утилизации лишней энергии и отвечают за отдельную работу органов и систем. Восточные целители заметили что все эти точки складываются в цепочки, и дали им название меридианы, всего на теле насчитывается 12 меридиан. Используя биоэнергомассажер, мы воздействуем на меридианы и решаем задачи выздоровления после инсульта и других заболеваний.

Восстановление после инсульта — длительный процесс, который даже в оптимальных условиях занимает многие месяцы. Пациент должен заранее настроиться на продолжительную работу и заручиться поддержкой близких, лечащего врача и, конечно, врача-реабилитолога. В идеале, все эти люди должны составить единую команду, которая будет сопровождать перенесшего инсульт человека на его пути к выздоровлению.